用了一个世纪的退烧神药被禁用!孩子能用的退烧药只有这两种!

感冒发烧是家长很常遇到的情况,因此儿童退烧药的使用一直以来都尤为引人关注。

3月17日,国家药品监督管理局在官网发布通知,宣布安乃近禁用于 18 岁以下青少年儿童。同时注销安乃近注射剂、安乃近灌肠液、安乃近滴鼻液等药品的注册证书,停止这些药在国内的生产、销售和使用。

提到安乃近,大家肯定不陌生。

安乃近是解热镇痛药,从1920年问世后就得到广泛使用。在我国,安乃近制剂种类包括口服制剂、注射剂、滴鼻液等,使用范围非常广。

然而,随着大家对其不良反应的认识越来越深入,很多国家和地区已经淘汰了这个药,美国、日本、澳大利亚等多个国家早就40年前就已经禁用了安乃近 。

但在我国,安乃近的滥用情况还一直存在,不少80后、90后小时候发烧感冒都是靠一片安乃近退烧。

甚至到现在都仍然有一些偏远地区的医院会给患者开安乃顺作为治疗药物。

01 被禁用的安乃近

既然安乃近退烧作用这么好,怎么就不能用了呢?我们来看看安乃近不良反应的一些数据:

安乃近退热效果固然好,但副作用也大。可产生的副作用包括血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、泌尿系统损害、引起过敏性休克等等。

其中,最大的副作用是可能会导致粒细胞缺乏症

这是什么意思?

简单来说,就是会使宝宝的免疫力大大降低,增加宝宝感染的几率。一次普通的呼吸道感染都可能给孩子带去难以挽回的伤害。

而且,1.1%的发生率,意味着每100个孩子用药,就会有1个出现,这在医学统计上已经是很高的发生率了!

因此,在本次发布的公告中,也特别要求安乃近、重感灵片、重感灵胶囊、复方青蒿安乃近片等品种修订说明书必须增加警示语:

1.本品可能引起血液系统严重不良反应,如粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。本品还可能引起严重过敏反应,如重症药疹、过敏性休克等。

2.本品一般不作为首选用药,仅在病情急重,且无其他有效药品治疗的情况下使用。

3.禁用于 18 岁以下青少年儿童。

02 FDA黑框警告:孟鲁司特钠

除了安乃近,还有一个儿童常用药在前两周上了美国食品药品监督管理局(FDA)的“黑名单”——孟鲁司特钠(顺尔宁)。

3 月 4 日,美国食品药品监督管理局(FDA)对孟鲁司特钠(又名:顺尔宁)发布黑框警告,强调这个药存在的精神健康副作用风险。

相信很多妈妈肯定都对孟鲁司特钠这个药不陌生,这个药物治疗喘憋的功效比较好,能够有效抑制气管收缩,还能够减少气管里边痰液的生成,对患儿夜间咳嗽有明显的效果。

因此,甚至不少家庭会把这个药当做常备药,用来“预防过敏”和“治疗感冒”。

然而,据FDA警告:孟鲁司特钠可能引发的精神方面的问题,包括自杀风险,并建议限制孟鲁司特钠子过敏性鼻炎中的使用

尽管国内对此还没有更进一步的说明要求,而且FDA的黑框警告也并非说明这个药完全不能用,但是建议家长们在用药前要和医生充分沟通,权衡利弊后再使用。

03 这4种退烧药,孩子要远离

孩子一感冒发热,家长就心急如焚,但是以下这4种退烧药,副作用巨大,千万不要随便给孩子使用。

1.氨基比林(安痛定、去痛片)

氨基比林是一种解热镇痛药。

由于该药物有潜在的骨髓抑制作用,可引起中性粒细胞减少症,大大降低孩子的免疫力,增加感染机会。

因此在1982年,我国就宣布淘汰氨基比林针剂、氨基比林片剂、复方氨基比林针剂和复方氨基比林片剂。(中国卫生部(82)卫药字21号文件)

然而,尽管在大城市里已经比较少见,但在县一级或乡镇卫生院依然还有使用。

2.阿司匹林

阿司匹林是很日常的一种解热镇痛药。

但是,除了有解热镇痛的作用外,阿司匹林还有抗血小板聚集的抗凝作用,服用后可能引起任何部位出血,甚至可能导致瑞氏综合征,危害肝脏和大脑。

在我国,规定发热儿童禁用阿司匹林!

同时,国家食品药品监督管理局(CFDA)层曾在2017年提出警示:应尽量避免使用含有阿司匹林的中成药!

含阿司匹林的中成药包括金羚感冒片、菊蓝抗流感片、速克感冒片(胶囊)等,家长在给孩子用药的时候一定要格外注意。

3.赖氨匹林

上文已经提到,儿童是禁用阿司匹林的。

其实,有一款“隐藏”的阿司匹林也需要我们注意,那就是——赖氨匹林。

赖氨匹林同样具有退热、镇痛、抗炎的作用。

赖氨匹林进入体后会水解为赖氨酸和阿司匹林,900mg赖氨匹林相当于约500mg阿司匹林!

因此,2018年1月31日,国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布公告,对注射用赖氨匹林的说明书再次修订提出:16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用!

4.贝诺酯

和赖氨匹林类似,贝诺酯之所以有退热和止痛的作用,是因为其成分就是阿司匹林和对乙酰氨基酚的酯化产物。

因此,贝诺酯禁用于孕妇、儿童和老人。

含有贝诺酯的药品包括:阿朴双欣贝诺酯颗粒、小儿贝诺酯维B1颗粒、小儿复方贝诺酯咀嚼片等。

04 儿童安全有效的退烧药,就这两种

这么多退烧药不能用,那孩子到底还能用什么药?

目前,世界卫生组织(WHO)对全球儿童推荐的退烧药只有两种:对乙酰氨基酚和布洛芬。

在没有禁忌的情况下,这两种药只要按剂量服用,对孩子几乎没有什么副作用!

编辑:黑凤梨 | 审校:子力

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